Boala inflamatorie pelvina Imprimare Email
Boala inflamatorie pelvina (BIP) este un termen general ce denumeste infectia si inflamatia organelor tractului genital feminin superior (uter, trompe uterine si ovare). BIP este in general consecinta unei infectii bacteriene la nivelul vaginului si colului uterin, care se raspandeste la organele genitale interne. In majoritatea cazurilor, infectiile care cauzeaza BIP sunt transmise pe cale sexuala.
Se estimeaza ca 1,7% din femei sufera de BIP. Boala este cu siguranta subdiagnosticata, deoarece majoritatea femeilor nu sunt constiente de prezenta unei boli cu transmitere sexuala, fie datorita lipsei simptomelor, fie pentru ca nu cunosc cauza acestor simptome.

BIP poate include infectia si inflamatia:
     - trompelor uterine (salpingita)
     - mucoasei uterine (endometrita)
     - ovarelor (ovarita)
     - unei trompe uterine si ovarului de aceeasi parte (abces tubo-ovarian)


SEMNE SI SIMPTOME


Numeroase femei cu boala inflamatorie pelvina nu prezinta semne si simptome, motiv pentru care nu urmeaza un tratament. Astfel BIP este depistata mai tarziu, cand femeia are dificultati in a ramane insarcinata, sau cand sufera de durere cronica pelvina
Semnele si simptomele bolii inflamatorii pelvine constau in:
     - durere in abdomenul inferior si pelvis
     - secretii vaginale abundente, cu miros neplacut
     - durere in timpul contactului sexual
     - durere lombara
     - febra, oboseala, diaree sau vomitaturi
     - mictiune dureroasa sau dificila

Primele semne constau in iritatie si in secretii vaginale anormale, survenind in 2 -5 zile dupa infectare in cazul gonoreei si in 7 - 21 zile in cazul chlamidiozei. Numeroase femei prezinta secretii vaginale care nu se datoreaza unei BTS. Dar daca se observa o modificare in aspectul secretiei (daca devine urat mirositoare sau este insotita de prurit), in special la cateva zile dupa un contact sexual, se poate suspecta o BTS.


CAUZE


Boala inflamatorie pelvina (BIP) poate fi cauzata de mai multe tipuri de bacterii, dar in majoritatea cazurilor este vorba despre bacteriile responsabile pentru doua boli cu transmitere sexuala (BTS) frecvente: gonoreea si chlamidioza. Bacteria care provoaca chlamidioza (chlamydia trachomatis) este responsabila pentru 50% din cazurile de BIP. Bacteria care cauzeaza gonoree (neisseria gonorrhoeae) este responsabila pentru cca 14% din cazuri. Aproximativ 8% din femeile cu BIP sunt infectate cu ambele tipuri de bacterii. Unele metode de contraceptie pot creste riscul de aparitie a bolii inflamatorii pelvine – de exemplu montarea unui dispozitivul intrauterin sau sterilet. In schimb, alte metode contraceptive precum prezervativul si diafragma reduc acest risc. Folosirea doar a contraceptivelor orale nu ofera protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala. Dar, acestea ofera o protectie indirecta impotriva aparitiei bolii inflamatorii pelvin prin faptul ca determina crearea unui mucus cervical mai gros, astfel incat bacteriile nu pot ajunge cu usurinta la tractul genital superior.
Uneori, bacteriile care provoaca BIP ajung in tractul genital in timpul nasterii, in urma unei intreruperi de sarcina sau a unui avort spontan, sau ca urmare a unei proceduri de prelevare a unei probe de la nivelul uterului (biopsie endometriala).
Boala inflamatorie pelvina cauzata de chlamydia :
     - apare cel mai frecvent la adolescenti si la femeile tinere adulte
     - poate prezenta simptome mai usoare sau poate fi asimptomatica (in comparatie cu boala inflamatorie pelvina cauzata de gonoree), ceea ce poate duce la intarzierea diagnosticarii.
Rar, cauza infectiei care duce la BIP nu este identificata – se crede ca in aceste cazuri, bacteriile inofensive, prezente in mod normal in vagin si colul uterin sunt responsabile pentru aceasta boala.


COMPLICATII


Boala inflamatorie pelvina trebuie evitata deoarece poate cauza infertilitate sau complicatii in timpul sarcinii. Instituirea unui tratament  precoce in cazul bolilor cu transmitere sexuala (BTS) poate preveni boala inflamatorie pelvina.
Infectiile ulterioare cu alte bacterii sunt des intalnite. Dupa un prim episod de BIP, 20% din femei prezinta infectii ulterioare, in interval de 2 ani.


DIAGNOSTIC


Boala inflamatorie pelvina este adesea dificil de diagnosticat deoarece:
     - simptomele bolii sunt variabile si pot fi gresit considerate ca fiind datorate altor conditii medicale
     - nu exista un test unic care sa poata detecta boala inflamatorie pelvina. Aceasta este diagnosticata cu ajutorul unei combinari a istoricului medical a persoanei respective, a simptomelor existente, a examenului fizic si a rezultatelor de laborator
     - este dificil de examinat interiorul cavitatii abdominale sau trompele uterine pentru a se vedea daca exista vreo infectie.

Examenul fizic. Dupa ce se obtin informatiile din istoricul medical, examenul fizic initial include examenul pelvin.
 
Se face un test de sarcina pentru a se exclude posibilitatea existentei unei sarcini ectopice.
Se fac teste pentru identificarea gonoreei, a unei infectii cu chlamydia si a unei vaginite bacteriene, deoarece acestea sunt cel mai frecvent legate de o boala inflamatorie pelvina.
Teste de sange, cum ar fi hemoleucograma completa (HLG), viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) sau proteina C reactiva, pentru a se gasi semne ale unei inflamatii sau ale unei infectii
Hemocultura sau o urocultura, care certifica prezenta infectiei
Ecografie pelvina sau transvaginala, la care se pot vedea organele interne pe un ecran de computer
Laparoscopie, care consta in introducerea unui instrument luminat in interiorul abdomenului, cu ajutorul caruia se poate vedea daca exista semne de infectie sau un tesut cicatricial
Rezonanta magnetica nucleara (RMN) sau tomografie computerizata (CT), care sunt indicate rar, atunci cand simptomele nu se amelioreaza sub tratament sau cand la ecografie s-a evidentiat o posibila dezvoltare tisulara sau un abces care necesita o cercetare mai amanuntita.  
Laparoscopia  si ecografia sunt considerate cele mai eficiente procedee de diagnosticare a bolii inflamatorii pelvine. Totusi, aceste teste nu sunt indicate decat daca diagnosticul nu este clar sau daca rezultatele obtinute cu aceste proceduri vor modifica metoda de tratament.


TRATAMENT


Tratamentul standard pentru boala inflamatorie pelvina (BIP) consta in administrarea de antibiotice. Medicul poate prescrie initial un antibiotic cu spectru larg de actiune, iar dupa primirea rezultatelor de laborator el va ajusta tratamentul. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente pentru indepartarea durerii si recomanda repaus la pat.
Tratamentul antibiotic dureaza 14 zile in cazul bolii inflamatorii pelvine. Desi persoana respectiva poate incepe sa se simta mai bine mai devreme este necesara administrarea tratamentului in toata aceasta durata de 2 saptamani. In caz contrar, infectia poate sa reapara. De asemenea pot fi utilizate un medicament din clasa antiinflamatoare nonsteroidiene (AINS) pentru a se indeparta durerea sau disconfortul.  
Continuarea evaluarilor este importanta pentru obtinerea sigurantei ca tratamentul are efect. Monitorizarea indeaproape poate ajuta la prevenirea aparitiei complicatiilor, precum durerea pelvina cronica sau infertilitatea. Doctorul va dori sa faca un nou consult la 2 – 3 zile de la inceperea tratamentului, apoi dupa inca alte 7 – 10 zile.De asemenea, va mai fi necesara o noua evaluare la 4 – 6 saptamani de la terminarea tratamentului, pentru a se verifica daca persoana este vindecata.
O parte esentiala a tratamentului consta in examinarea partenerului si daca este cazul, in tratarea acestuia. Astfel se previne raspandirea si eventual reinfectarea cu BTS. Acest lucru este deosebit de important deoarece infectiile frecvente care cauzeaza BIP nu se manifesta clinic. Se recomanda evitarea raporturilor sexuale pana la terminarea tratamentului si disparitia infectiei
Comments
Comentariu nou Cautare
Scrieti comentariu
Nume:
Email:
 
Web:
Titlu:
UBB:
[b] [i] [u] [url] [quote] [code] [img] 
 
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 

3.25 Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 
 

Cautare